AIA Infinite Care

AIA Infinite Care  คืออะไร?

AIA Infinite Care คือ สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย ที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) ด้วยวงเงินคุ้มครองสูงถึง 120 ล้านบาทต่อปี ครอบคลุมการรักษาพยาบาลทั่วโลก (ขึ้นอยู่กับแผนที่เลือก) และมีบริการเสริมอื่น ๆ เช่น การตรวจสุขภาพประจำปี การฉีดวัคซีน และการรักษาทางทันตกรรม

AIA Infinite Care มีจุดเด่นอะไรบ้าง?

• วงเงินคุ้มครองสูง สามารถเลือกได้ระหว่าง 60 ล้านบาท หรือ 120 ล้านบาทต่อปี
• มอบความครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั่วโลก (ขึ้นอยู่กับแผนที่เลือก)
• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) รวมถึงการล้างไต รังสีเคมีบำบัด และโรคมะเร็ง
• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) ทั้งค่าห้อง ค่าผ่าตัด ค่ารักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาล
• มีบริการเสริม เช่น การตรวจสุขภาพประจำปี การฉีดวัคซีน และการรักษาทางทันตกรรม
• มีบริการปรึกษาโรคจากทีมแพทย์ Medix ฟรี
• ได้รับสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ AIA Vitality เพื่อรับสิทธิประโยชน์และส่วนลดต่าง ๆ
• มีความยืดหยุ่น สามารถเลือกแผนความคุ้มครองที่เหมาะสมกับความต้องการและงบประมาณได้

ตัวอย่างการรับผลประโยชน์

ตารางสรุปผลประโยชน์โดยย่อจากแผน AIA Infinite Care

หมวด	รายละเอียด	แผน 60 ล้านบาท	แผน 120 ล้านบาท
1. ผลประโยชน์กรณีเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
หมวด 1	ค่าห้องพัก ค่าอาหาร และค่าบริการของสถานพยาบาล สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวในแต่ละครั้ง	12,000 บาท/วัน	25,000 บาท/วัน
	ค่าห้องพักในห้องผู้ป่วยวิกฤต (ICU) รวมถึงค่าอาหารและค่าบริการของโรงพยาบาล สำหรับผู้ป่วยใน โดยรวมผลประโยชน์ทั้งหมดในหมวดที่ 1 แล้ว ไม่เกิน 365 วัน	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
หมวด 2	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจวินิจฉัยหรือการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ 1 ต่อรอบปีกรมธรรม์
2.1	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจวินิจฉัย	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.2	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.3	ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.4	ค่ายาและเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับการนำกลับบ้าน (จำกัดปริมาณไม่เกิน 30 วัน)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
หมวด 3	ค่าบริการของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) สำหรับการตรวจรักษาผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวในแต่ละครั้ง ไม่เกิน 365 วัน	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
4	ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อรอบปีกรมธรรม์
4.1	ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
4.2	ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์สำหรับการผ่าตัดและหัตถการ	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
4.3	ค่าบริการของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม สำหรับการทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
4.4	ค่าบริการของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
4.5	ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
5	การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (Day Surgery)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
6	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังจากการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ต่อรอบปีกรมธรรม์
6.1	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
6.2	ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังจากการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน 30 วัน หลังจากออกจากโรงพยาบาล (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
7	ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุแต่ละครั้ง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
8	ค่าบำบัดฟื้นฟูร่างกายภายหลังการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล (จำกัดจำนวน 15 ครั้ง)	วงเงินรวมกับค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ไม่เกิน 40,000 บาท	วงเงินรวมกับค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ไม่เกิน 100,000 บาท
9	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการบำบัดโรคไตเรื้อรังโดยการฟอกไตผ่านทางหลอดเลือด ต่อปีกรมธรรม์	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
10	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการบำบัดโรคมะเร็งด้วยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา หรือเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ต่อปีกรมธรรม์	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
11	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการบำบัดโรคมะเร็งด้วยเคมีบำบัด ต่อปีกรมธรรม์	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
12	ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
13	ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการผ่าตัดเล็ก	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ผลประโยชน์เพิ่มเติม
3	ค่าอุปกรณ์พยุงกระดูกและกล้ามเนื้อ หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์แบบคงทนที่จำเป็นต้องใช้ขณะบาดเจ็บหรือป่วย หรืออวัยวะเทียมภายนอก ต่อปีกรมธรรม์	100,000 บาท	200,000 บาท
4	ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
5	ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก สำหรับการรักษาต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังบาดเจ็บจากอุบัติเหตุแต่ละครั้ง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
6	ค่ารักษาทางทันตกรรมจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
7	ค่ากายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด (ส่วนขยายของผลประโยชน์ค่าบำบัดฟื้นฟู)	คุ้มครองภายใต้ผลประโยชน์ในหมวดที่ 8	คุ้มครองภายใต้ผลประโยชน์ในหมวดที่ 8
8	ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ต่อปีกรมธรรม์	วงเงินรวมกับผลประโยชน์ในหมวดที่ 8 ไม่เกิน 40,000 บาท	วงเงินรวมกับผลประโยชน์ในหมวดที่ 8 ไม่เกิน 100,000 บาท
9	ค่าตรวจสุขภาพประจำปี ต่อปีกรมธรรม์	10,000 บาท	10,000 บาท
10	ค่าฉีดวัคซีน ต่อปีกรมธรรม์	ไม่คุ้มครอง	6,000 บาท
11	ค่าตรวจรักษาทางทันตกรรม ต่อปีกรมธรรม์	15,000 บาท	15,000 บาท
12	ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต	10,000 บาท	10,000 บาท
ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์		60,000,000 บาท	120,000,000 บาท

แผนประกัน AIA Infinite Care เหมาะกับใคร?

แผนประกัน AIA Infinite Care เหมาะกับบุคคลดังต่อไปนี้

• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองสุขภาพระดับพรีเมียม และต้องการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ดีที่สุดทั่วโลก
• ผู้ที่มีรายได้สูงที่สามารถจ่ายเบี้ยประกันที่ค่อนข้างสูงได้
• ผู้ที่เดินทางไปต่างประเทศบ่อยครั้ง และต้องการความคุ้มครองทางการแพทย์ในต่างประเทศ
• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุม ทั้งค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD)
• ผู้ที่ต้องการบริการเสริมพิเศษ เช่น การตรวจสุขภาพประจำปี การฉีดวัคซีน และการรักษาทางทันตกรรม

คุณสมบัติผู้รับประกันและเงื่อนไข ในแผน AIA Infinite Care

หัวข้อ	รายละเอียด
คุณสมบัติผู้รับประกัน
อายุที่รับประกันภัย	18 – 75 ปี
ลักษณะสัญญา	สัญญาเพิ่มเติมที่ต้องซื้อแนบกับสัญญาประกันชีวิตหลัก
จำนวนกรมธรรม์ต่อรายชีวิต	จำกัด 1 กรมธรรม์
เงื่อนไข
ระยะเวลาเอาประกันภัย	สามารถทำได้จนถึงอายุ 84 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันหลักสิ้นผลบังคับ
ระยะเวลาคุ้มครอง	มอบความคุ้มครองจนถึงอายุ 84 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันหลักสิ้นผลบังคับ
งวดการชำระเบี้ยประกันภัย	รายปี / ราย 6 เดือน / ราย 3 เดือน / รายเดือน
มาตรฐานความคุ้มครอง	คุ้มครองตามมาตรฐาน New Health Standard คปภ.
สิทธิพิเศษ	ได้รับสิทธิ์เข้าโครงการ AIA Vitality (ฟรี) , ได้รับบริการดูแลผู้ป่วยรายบุคคลจาก Medix
วงเงินคุ้มครอง	มี 2 แผนให้เลือก 60 ล้านบาท หรือ 120 ล้านบาทต่อปี
ความคุ้มครองค่าห้อง	มีวงเงินต่อวันกำหนดไว้ในแต่ละแผน
ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล	เหมาจ่ายตามจริง (IPD และ OPD)
ความคุ้มครองเพิ่มเติม	ค่าตรวจสุขภาพประจำปี, ค่าฉีดวัคซีน, ค่ารักษาทางทันตกรรม (มีเงื่อนไข)
พื้นที่คุ้มครอง	ทั่วโลก (ขึ้นอยู่กับแผนที่เลือก)

เกร็ดข้อมูลที่ควรรู้เพิ่มเติมแผนประกัน AIA Infinite Care

ผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยใน (IPD)

• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายตามจริง ภายในวงเงินความคุ้มครองที่เลือก (60 ล้านบาท หรือ 120 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์)
• ครอบคลุมค่าห้องพัก ค่าอาหาร ค่าผ่าตัด ค่าแพทย์ตรวจรักษา ค่ายา ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าบริการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาล
• ครอบคลุมการรักษาพยาบาลทั่วโลกตามแผนที่เลือก (ยกเว้นสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา)

ผลประโยชน์ผู้สำหรับป่วยนอก (OPD)

• คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในบางกรณี เช่น การล้างไต รังสีเคมีบำบัด และโรคมะเร็ง โดยเหมาจ่ายตามจริง
• มีผลประโยชน์พิเศษเพิ่มเติม เช่น ค่าตรวจสุขภาพทั่วไป ค่าฉีดวัคซีน และค่าตรวจรักษาทางทันตกรรม (ขึ้นอยู่กับแผนที่เลือก)

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง ของแผน AIA Infinite Care

บริษัทจะไม่รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กำหนดหลังสัญญาเพิ่มเติมมีผลบังคับใช้ โดยแบ่งเป็นกรณีดังนี้

• การเจ็บป่วยทั่วไป: หากเจ็บป่วยภายใน 30 วันแรกหลังสัญญาเริ่ม หรือหลังได้รับอนุมัติเพิ่มผลประโยชน์ (แล้วแต่เหตุการณ์ใดเกิดหลัง) จะไม่ได้รับความคุ้มครอง
• โรคเฉพาะ: หากป่วยด้วยโรคต่อไปนี้ภายใน 120 วันแรกหลังสัญญาเริ่ม หรือหลังได้รับอนุมัติเพิ่มผลประโยชน์ (แล้วแต่เหตุการณ์ใดเกิดหลัง) จะไม่ได้รับความคุ้มครอง
  • เนื้องอก, ถุงน้ำ, มะเร็งทุกชนิด
  • ริดสีดวงทวาร
  • ไส้เลื่อนทุกชนิด
  • ต้อเนื้อ, ต้อกระจก
  • การตัดทอนซิล, อะดีนอยด์
  • นิ่วทุกชนิด
  • (แผน 120 ล้านบาท) จะมีโรคเพิ่มเติม ดังนี้ เส้นเลือดขอดที่ขา และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ค่าตรวจสุขภาพทั่วไป: จะไม่ได้รับความคุ้มครองหากเกิดขึ้นภายใน 1 ปีแรกหลังสัญญาเริ่ม หรือหลังได้รับอนุมัติเพิ่มผลประโยชน์ (แล้วแต่เหตุการณ์ใดเกิดหลัง)
• ค่าฉีดวัคซีนและทันตกรรม: ค่าฉีดวัคซีนและค่ารักษาทางทันตกรรมจะไม่ได้รับความคุ้มครองหากเกิดขึ้นภายใน 180 วันแรกหลังสัญญาเริ่ม หรือหลังได้รับอนุมัติเพิ่มผลประโยชน์ (แล้วแต่เหตุการณ์ใดเกิดหลัง)

AIA Infinite Care มีข้อยกเว้นอะไรบ้าง?

AIA Infinite Care มีข้อยกเว้นความคุ้มครองสำหรับภาวะต่าง ๆ ดังนี้

1.ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดและโรคทางพันธุกรรม

• ภาวะที่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิด หมายถึง ความผิดปกติที่เกิดขึ้นขณะทารกอยู่ในครรภ์ หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์ตั้งแต่กำเนิด
• โรคทางพันธุกรรม หมายถึง โรคที่เกิดจากความผิดปกติของยีนหรือโครโมโซม ซึ่งสามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกได้
• ความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย ซึ่งส่งผลต่อการเจริญเติบโตของร่างกายที่ไม่เป็นไปตามปกติ

2. การรักษาและศัลยกรรม

• การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หมายถึง การทำศัลยกรรมเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ภายนอก
• การแก้ไขปัญหาผิวพรรณ หมายถึง การรักษาปัญหาผิวหนังต่าง ๆ เช่น สิว ฝ้า กระ เป็นต้น

3. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

• การตั้งครรภ์
• แท้งบุตร
• ทำแท้ง
• การคลอดบุตร
• โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์

4. ปัญหาการมีบุตรยากและการคุมกำเนิด

• การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา): หมายถึงการรักษาภาวะมีบุตรยาก
• การทำหมัน: หมายถึงการทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้อีก
• การคุมกำเนิด: หมายถึงการป้องกันการตั้งครรภ์

หมายเหตุเพิ่มเติมที่ควรทราบ

บริษัทจะให้ความคุ้มครองตามที่ระบุในตารางผลประโยชน์ เฉพาะในกรณีการบาดเจ็บทางร่างกายจากอุบัติเหตุ และการเจ็บป่วยสำหรับกรณีฉุกเฉินตามคำนิยาม สำหรับการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา

โดยวันที่เริ่มเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะต้องอยู่ภายใน 90 วันแรกของการเดินทางเข้าสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกาแต่ละครั้ง บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลที่มีความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ตามค่าบริการอัตราทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและเกาะเล็กรอบนอกของสหรัฐอเมริกา

ทั้งนี้ในการทำประกัน ผู้เอาประกันภัยต้องแจ้งข้อมูลที่เป็นจริงทั้งหมด หากปกปิดหรือให้ข้อมูลเท็จ บริษัทประกันอาจยกเลิกสัญญาและไม่จ่ายสินไหมได้ นอกจากนี้ก็ควรศึกษาเอกสารเสนอขายให้ละเอียดก่อนตัดสินใจซื้อ และเมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว ก็ควรอ่านข้อกำหนดและเงื่อนไขอย่างถี่ถ้วน เพื่อจะได้เลือกกรมธรรม์ที่ตรงกับความต้องการและวัตถุประสงค์ของผู้ทำมากที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

แผน AIA Infinite Care นำไปใช้ลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?

แผน AIA Infinite Care เป็นแผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย ซึ่งเบี้ยประกันสุขภาพส่วนที่เข้าเงื่อนไขตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ (ฉบับที่ 383) สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ โดยมีรายละเอียดดังนี้

• เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้ตามที่จ่ายจริง แต่สูงสุดไม่เกิน 25,000 บาท
• แต่เมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิตแล้ว ต้องไม่เกิน 100,000 บาท

ผู้ป่วยใน คืออะไร?

ผู้ป่วยใน (Inpatient หรือ IPD) หมายถึง ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและพักค้างคืนตั้งแต่ 6 ชั่วโมงขึ้นไป หรือต้องได้รับการผ่าตัดใหญ่ในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยนอก คืออะไร?

ผู้ป่วยนอก (Outpatient หรือ OPD) หมายถึง ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือคลินิกโดยไม่ต้องพักค้างคืน

แผน AIA Infinite Care จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อนไหม?

เงื่อนไขการตรวจสุขภาพก่อนทำประกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและประวัติสุขภาพของผู้สมัคร ทั้งนี้ควรสอบถามรายละเอียดจากตัวแทน AIA โดยตรง และแจ้งข้อมูลสุขภาพตามความเป็นจริง เพื่อให้ตัวแทนประกันจะได้สามารถพิจารณาความจำเป็นต่อการตรวจสุขภาพได้อย่างเหมาะสม