AIA Health Plus  ดีไหม? คุ้มครองค่ารักษา ดูแลสุขภาพอย่างมั่นใจ

AIA Health Plus เป็นผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อตอบโจทย์ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลอย่างครอบคลุม ด้วยความคุ้มครองที่หลากหลายและวงเงินที่สูง ทำให้ผู้เอาประกันภัยสามารถดูแลสุขภาพได้อย่างมั่นใจ ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้น

AIA Health Plus คืออะไร?

AIA Health Plus คือ สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก รวมถึงการรักษาโรคร้ายแรง และการผ่าตัด โดยมีวงเงินคุ้มครองสูงถึง 10 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์

จุดเด่นของ AIA Health Plus 

• ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริงตามความจำเป็นทางการแพทย์
• วงเงินคุ้มครองสูงสุด 10 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์
• ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก โรคร้ายแรง และการผ่าตัด
• สามารถเลือกปรับความคุ้มครองให้คุ้มครองตั้งแต่บาทแรกหลังเกษียณได้ (ตามเงื่อนไข)
• หากเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง จะได้รับผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์
• สามารถเพิ่มวันคุ้มครองค่าห้องและค่าอาหารได้สูงสุดถึง 365 วัน
• สามารถเลือกแผนที่มีความรับผิดชอบส่วนแรก เพื่อเสริมสิทธิสวัสดิการที่มีอยู่ได้
• หากเป็นสมาชิก AIA Vitality จะได้รับส่วนลดเบี้ยประกันภัย (ตามเงื่อนไข)

สรุปผลประโยชน์ความคุ้มครองโดยย่อ AIA Health Plus 

หมวด	ประโยชน์โดยย่อ	แผน 1 ล้านบาท	แผน 5 ล้านบาท	แผน 10 ล้านบาท
1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน
1	ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สำหรับการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง	2,000 บาท/วัน	4,000 บาท/วัน	5,000 บาท/วัน
	ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) ทั้งในส่วนค่าห้องและค่าอาหาร รวมทั้งค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริงสูงสุดไม่เกิน 365 วัน	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
2	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย หรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด 1 และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปีกรมธรรม์
2.1	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
2.2	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
2.3	ค่าสารอาหารทางหลอดเลือดและค่าเวชภัณฑ์	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
2.4	ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (จำกัดปริมาณไม่เกิน 7 วัน)	20,000 บาท/ครั้ง	20,000 บาท/ครั้ง	20,000 บาท/ครั้ง
3	ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน	1,200 บาท/วัน	2,400 บาท/วัน	3,600 บาท/วัน
4	ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อรอบปีกรมธรรม์
4.1	ค่าห้องผ่าตัดและค่าห้องทำหัตถการ	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
4.2	ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
4.3	ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee)	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
4.4	ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee)	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
4.5	ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
5	การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
6	ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 2 หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 3 ต่อรอบปีกรมธรรม์
6.1	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 4	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
6.2	ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) 5	จำกัด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง	จำกัด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง	จำกัด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
7	ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
8	ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ (ไม่เกิน 2 ครั้ง)	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
9	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
10	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษามะเร็งโดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
11	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษามะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
12	ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
13	ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery)	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง	เหมาจ่ายตามจริง
ความรับผิดชอบส่วนแรก		20,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์	20,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์	20,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์		1,000,000 บาท	5,000,000 บาท	10,000,000 บาท
บันทึกสลักหลัง	3. ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง	บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ให้เป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ในปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรงและต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ 1	บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ให้เป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ในปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรงและต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ 2	บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ให้เป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ในปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรงและต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ 3
	4. ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต	10,000 บาท	10,000 บาท	10,000 บาท

H2: ใครเหมาะกับ แผน AIA Health Plus 

AIA Health Plus เหมาะสำหรับบุคคลหลากหลายกลุ่มที่ต้องการความคุ้มครองสุขภาพที่ครอบคลุมและมั่นใจได้ในค่ารักษาพยาบาล โดยเฉพาะ

• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองสุขภาพแบบเหมาจ่าย โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายส่วนเกิน
• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่มีวงเงินสูงถึง 10 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ เพื่อรองรับค่ารักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก โรคร้ายแรง และการผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจได้ว่าได้รับการดูแลอย่างครบวงจร
• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองหลังเกษียณ
• ผู้ที่ต้องการเสริมสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลที่มีอยู่ให้ครอบคลุมยิ่งขึ้น โดยสามารถเลือกแผนที่มีความรับผิดส่วนชอบแรกได้
• ผู้ที่เป็นสมาชิก AIA Vitality และต้องการรับส่วนลดเบี้ยประกันภัย
• กลุ่มพนักงานที่ทำประกันสุขภาพกลุ่มกับ AIA เพราะมีสิทธิพิเศษในการเสริมความคุ้มครองด้านค่ารักษาพยาบาลได้ในราคาพิเศษ

H2: ตารางค่าเบี้ยประกัน AIA Health Plus 

ความรับผิดชอบส่วนแรก	อายุ (ปี)	ชาย			หญิง
		1 ล้านบาท	5 ล้านบาท	10 ล้านบาท	1 ล้านบาท	5 ล้านบาท	10 ล้านบาท
มีความรับผิดชอบส่วนแรก 20,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์	1 เดือน – 5	46,000	62,900	73,600	39,600	57,700	68,600
	6 – 10	18,000	27,600	30,400	16,500	24,300	28,600
	11 – 15	8,300	14,200	15,700	7,200	13,000	13,800
	16 – 20	7,200	11,800	12,900	8,100	13,700	14,800
	21 – 25	8,000	12,200	14,400	9,600	15,300	18,000
	26 – 30	8,900	14,000	16,400	10,600	15,800	18,600
	31 – 35	9,800	15,400	18,000	11,900	17,700	20,700
	36 – 40	10,600	17,000	19,600	13,100	22,200	24,100
	41 – 45	11,700	18,700	22,200	14,900	25,400	28,000
	46 – 50	14,100	22,200	26,400	17,800	27,600	31,400
	51 – 55	19,500	29,600	34,400	20,600	30,600	35,100
	56 – 59	23,300	36,700	42,400	25,400	38,600	44,700
ไม่มีความรับผิดชอบส่วนแรก	60 – 65	34,100	51,400	52,500	34,700	52,900	54,900
	66 – 70	50,700	74,100	81,400	52,200	76,800	83,900
	71 – 75	75,600	106,900	121,500	77,900	110,200	124,600
	76 – 80*	113,100	158,500	181,900	116,700	162,800	186,700
	81 – 84*	169,200	237,400	272,500	174,500	243,700	279,700

คุณสมบัติและเงื่อนไข ในแผน AIA Health Plus

เงื่อนไขสำคัญ	รายละเอียด
ประเภทผลิตภัณฑ์	สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย
ระยะเวลาคุ้มครอง	ถึงอายุ 85 ปี
อายุผู้ขอเอาประกันภัย	1 เดือน – 80 ปี
ความรับผิดชอบส่วนแรก	20,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์
วงเงินคุ้มครองสูงสุด	1, 5 หรือ 10 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์
ความคุ้มครอง	* ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) * ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย หรือบำบัดรักษา * ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ * ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก * ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคร้ายแรง * ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน * ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) * ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู * ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต (10,000 บาท)
ผลประโยชน์เพิ่มเติม	* หากเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง จะได้รับผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ * สามารถเลือกปรับความคุ้มครองให้คุ้มครองตั้งแต่บาทแรกหลังเกษียณได้ (ตามเงื่อนไข) * ส่วนลดเบี้ยประกันภัยจาก AIA Vitality (ตามเงื่อนไข)
ข้อควรระวัง	* ควรศึกษาเงื่อนไขและข้อยกเว้นของกรมธรรม์ให้ละเอียดก่อนตัดสินใจทำประกันภัย

หมายเหตุ

• ข้อมูลเบี้ยประกันภัยอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบข้อมูลล่าสุดกับบริษัท AIA หรือตัวแทนประกันชีวิต
• สำหรับผู้ที่อายุ 76-84 ปี อาจมีเงื่อนไขเพิ่มเติม โปรดตรวจสอบกับบริษัท AIA หรือตัวแทนประกันชีวิต

เกร็ดข้อควรรู้เพิ่มเติม 

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง ของ AIA Health Plus

ช่วงเวลาที่ยังไม่ได้รับความคุ้มครองสำหรับสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ พลัส คือ 

1. หากเจ็บป่วยภายใน 30 วันนับจากวันที่ความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผล หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์สำหรับการเจ็บป่วยนั้น (โดยจะใช้ระยะเวลาที่เกิดขึ้นภายหลังเป็นเกณฑ์)
2. สำหรับอาการป่วยดังต่อไปนี้ จะต้องพ้นระยะเวลา 120 วันนับจากวันที่ความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผล หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ จึงจะได้รับความคุ้มครอง (โดยจะใช้ระยะเวลาที่เกิดขึ้นภายหลังเป็นเกณฑ์)
   • ไส้เลื่อนทุกชนิด
   • การผ่าตัดทอนซิลหรืออะดีนอยด์
   • ต้อเนื้อหรือต้อกระจก
   • เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

AIA Health Plus มีข้อยกเว้นอะไรบ้าง?

• ความผิดปกติที่มีมาแต่กำเนิด หรือความบกพร่องของระบบสร้างอวัยวะ หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการเจริญเติบโตของร่างกาย จะไม่ได้รับความคุ้มครองจากกรมธรรม์นี้
• การรักษาหรือการผ่าตัดที่มีจุดประสงค์เพื่อความสวยงาม หรือการแก้ไขปัญหาด้านผิวหนัง จะไม่ได้รับความคุ้มครองจากกรมธรรม์นี้
• การตั้งครรภ์ การแท้งบุตร การทำแท้ง การคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การรักษาภาวะมีบุตรยาก (รวมถึงการวินิจฉัยและการรักษา) การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด จะไม่ได้รับความคุ้มครองจากกรมธรรม์นี้เช่นกัน

หมายเหตุที่ควรทราบ

• AIA Health Plus เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย ที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก รวมถึงการรักษาโรคร้ายแรง และการผ่าตัด
• มอบวงเงินคุ้มครองสูงสุด 10 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์
• มีส่วนลดเบี้ยประกันภัยจาก AIA Vitality (ตามเงื่อนไข)
• ควรศึกษาเงื่อนไขและข้อยกเว้นของกรมธรรม์ให้ละเอียดก่อนตัดสินใจทำประกันภัย
• หากมีประกันสุขภาพกลุ่มกับ AIA อยู่แล้ว แผนนี้ถือเป็นตัวเลือกที่ดีมากในการเสริมความคุ้มครอง
• หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามตัวแทน AIA ได้

คำถามที่พบบ่อย

แผน AIA Health Plus นำไปใช้ลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?

เบี้ยประกันสุขภาพ (ถ้ามี) เฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไข สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด โดยเบี้ยประกันสุขภาพสามารถลดหย่อนได้สูงสุด 25,000 บาทต่อปี และเมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิตก็จะสามารถลดหย่อนได้สูงสุดถึง 100,000 บาทต่อปี

แผน AIA Health Plus จำเป็นจะต้องตรวจสุขภาพก่อนไหม?

การพิจารณารับประกันภัยขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ของบริษัท โดยอาจมีการตรวจสุขภาพก่อนการรับประกันภัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพและอายุของผู้ขอเอาประกันภัย

AIA Health Plus  Brochure PDF  ดาวน์โหลด